一、什麼是牙周病？認識台灣常見的口腔疾病
根據衛生福利部調查，臺灣成人牙周病盛行率高達 80.48%，且其中大概有 47％ 為問題嚴重者，都是因不自覺牙周病或口腔問題長期累積而錯失就醫良機。那究竟牙周病是什麼呢？
牙周病是一種慢性的口腔疾病，主要影響牙周組織，包括牙齦、牙齒骨質、牙周韌帶等部位。這些組織被破壞以後，會使得牙周對於牙齒的支撐力大幅度下降，嚴重甚至可能造成牙齒動搖或脫落的情況 。
二、如何看出自己是否有牙周病？牙周病症狀有哪些？
（一）9 種常見牙周病症狀
如果患有牙周病，口腔、牙齦或牙齒一般會出現以下症狀：
- 牙齦紅腫，甚至是化膿
- 持續性且無法消除的口臭
- 觸壓牙齦時有疼痛感
- 牙齦在刷牙時流血或平時自發性出血
- 咀嚼時，感到疼痛或無力
- 牙齒對冷熱食物或環境特別敏感
- 牙齦退縮，導致牙齒可見面積變大或變長
- 牙縫變大
- 牙齒鬆動或位移
若發現自己有上面所列出的症狀，那可能是牙周病前兆，建議儘快找牙醫進行診斷及治療，避免牙周病惡化。
（二）牙周病4 階段，病症狀不一樣！
牙周病可細分成牙齦炎和牙周炎，而牙周炎症狀則可分為牙齦炎、輕度、中度和重度牙周炎 4 種階段。以下為大家說明各階段分別會出現哪些症狀：
- 牙齦炎： 牙齦已有牙結石增生及發炎問題，引發牙齦腫脹並呈現深紅色症狀，導致刷牙或咬硬物時流血，同時造成輕微口臭。
- 輕度牙周炎： 牙齦開始出現牙周囊袋，造成持續性發炎症狀，蔓延至牙周組深層，對齒槽骨造成破壞，導致牙齒與牙齦逐漸分離。
- 中度牙周炎： 牙周囊持續增長至更深層部位，使得牙周韌帶與齒槽骨都遭嚴重破壞，甚至產生膿包。 牙齦萎縮暴露牙根，導致牙齿鬆動、牙齦悶痛、無力咀嚼及對冷熱更敏感。
- 重度牙周炎： 牙周病導致齒槽骨嚴重流失，牙齒失去支撐力，發現牙縫變大，牙齒動搖、位移或脫落，口齒不清。 口腔膿腫嚴重，牙周病口臭加劇。
多數的患者都疏忽牙周病初期症狀，以為口臭、牙齦紅腫、刷牙流血、口乾舌燥等狀況是火氣大所造成的，錯過了牙周病、牙周炎治療的黃金時期，等到出現嚴重牙周病的後果，像是牙齦萎縮或牙齒鬆脫才前來就醫。到了這階段，療程選項會變得較有限，因此請務必留意自己的牙齒狀況，以免牙周病惡化。
三、造成牙周病原因是什麼？其實牙周病牙菌斑兩者息息相關
（一）牙菌斑｜首要牙周病原因
為什麼會有牙周病呢？若是長期忽略牙齒保健或平時口腔清潔不當，使得食物殘渣堆積於牙肉組織，就會逐漸造成牙菌斑附著牙齒，後續引發牙周病。
牙菌斑會在牙齒表面形成無色、具黏性的薄膜，並產生有害物質刺激牙齦組織，使得牙齒與牙齦皆遭破壞，進而影響齒槽骨健康，導致骨質流失的問題。
牙菌斑若不定期清除，經長期累積還可能會形成牙結石，而牙結石則因具表面粗糙、多孔性特徵，會讓更多細菌及牙菌斑附著於牙齒上，久而久之就會造成牙周病。
（二）年齡跟牙周病有關係嗎？
牙周病及牙周炎可能發生於任何年齡層，基本上以成年人居多。然而，「侵襲性牙周炎」（Aggressive Periodontitis）則是一種好發於 10～30 歲的年輕族群，因此也稱為「青年型牙周病」，於台灣的患病率約為 1%，並可以進一步分為 2 類：
- 局部侵襲性牙周炎： 一般好發於年輕人的門牙及第一大臼齒部位。
- 全口侵襲性牙周炎：症狀會影響全口牙齒，好發於 30 歲左右的族群。
由於侵襲性牙周炎病因通常與免疫異常相關，因此不僅須進行牙周療程，還要嚴密追蹤與管控自身免疫系統健康，才能有效治療疾病。
此外，雖然相較於其他牙周炎，侵襲性牙周炎初期症狀較不明顯，不一定會形成大量的牙菌斑或牙結石堆積，但它會很快速地對牙周組織造成破壞，且破壞速度是慢性牙周炎的 7～10 倍，須儘早治療以降低對牙床的破壞。
同時，因為侵襲性牙周炎具有遺傳傾向，甚至會擴及堂表兄弟姊妹，所以建議大家在發現家庭成員已經診斷為侵襲性牙周炎，就從青春期開始定期進行牙周檢測，預防嚴重牙周病問題。
（三）其他影響口腔健康、引發牙周病原因有什麼？
以下慢性疾病、生活習慣等因素也可能會造成牙周病變嚴重或難以控制的情形：
- 糖尿病：
糖尿病、牙周病其實有著雙向關係。糖尿病患者體內的糖化終產物（AGE：Advanced Glycation End-product）會造成發炎反應，導致血管病變與其他全身性的併發症，影響神經系統、視網膜、腎臟，也降低患者牙周組織的修復能力，使得牙周病的發生率隨之提升。
此外，牙周病同時會抑制患者的胰島素阻抗（Insulin Resistance）機能，導致糖尿病的血糖無法正常下降，進而影響糖尿病的症狀管理。
- 抽菸：
抽菸也是促使牙周病更嚴重的因素之一。原因是尼古丁會造成人體的免疫功能與血液循環失衡，進而影響牙周健康。同時，香菸會減少唾液分泌而影響口腔清潔作用，導致抽菸者牙垢與牙結石更容易增生。
- 齒列不整、缺牙：
牙齒排列不僅是影響口腔外觀而已，其實還會造成咀嚼功能下降、口腔清潔不易。而食物碎屑長期堵塞於牙縫之間，就會促進牙菌斑的增長與累積，進而引發牙齒與牙齦疾病。
四、患有牙周病會好嗎？預防方法有哪些？
（一）牙周病會自己好嗎？不找醫生治療會有什麼後遺症？
一般來說，牙周病並不會自己痊癒。即便牙周病早期沒有明顯的症狀與不適，若不及時治療，長久以來則會發現牙齦紅腫、疼痛，甚至是牙齒鬆動或脫落的情形，嚴重影響口腔機能。
細菌累積至身體免疫機能無法控制的時候，就會由牙齒蔓延至口腔內的軟組織，引發局部性腫脹症狀。
此外，慢性牙周炎也會造成口腔細菌堆積，而這些細菌可能會逐漸擴散至口底、喉嚨等部位，造成口腔與喉嚨深部感染的問題。再嚴重甚至會抑制氣管功能，引發嚴重菌血症、壞死性筋膜炎、窒息死亡等危機。
如果細菌持續增生，然後蔓延至胸腔與血液，就可能引發急性心包膜炎或細菌性心內膜炎，壓迫心臟，造成生命危險。
（二）不想患上牙周病怎麼辦？分享 5 個必學牙周病預防招術
- 每半年定期至牙科診所接受口腔檢查，同時進行洗牙，避免牙菌斑與牙結石堆積。
- 透過正確刷牙方法，持續維持口腔與牙齒的清潔，並於刷牙同時搭配牙線、牙間刷、漱口水、沖牙機等輔助加強清潔。
- 調整飲食習慣，降低甜食與黏質軟質食物的攝取量，並多吃具高纖維的水果及食物。
- 維持正常的生活作息，減少熬夜、喝酒、抽菸、嚼檳榔等不良習慣，並於覺得壓力大的時候找方法放輕鬆，調整自身生活品質。
- 若發現有齒列不齊或咬合不正的狀況，就儘快諮詢醫師進行牙齒矯正。
五、患有牙周病如何改善？要調整生活習慣，諮詢醫生找方法！
（一）怎麼透過日常清潔、飲食防止牙周病惡化？
清潔牙周病，刷牙建議搭配牙間刷！
若是患有牙周病，正確的牙齒清潔很重要。
建議患者除了一般刷牙，還要搭配牙線或牙間刷，把牙齒的每個縫隙都清潔乾淨，尤其是晚上睡前的時候。因為睡覺時口水分泌比較少，自清的作用比較差，若有殘存食物殘渣，會更增加細菌的養分來源。
那預防牙周病使用的牙間刷要如何挑選及使用呢？首先，要選擇尺寸適當、能輕鬆放入牙縫的牙間刷；而在使用時，牙間刷可以先沾清水放入牙縫，再貼合牙肉，以內外來回的動作刷洗約 5 次，並確保有輕輕刷到牙根表面。
若是要清潔牙齒的最後方，可直接把牙間刷的牙毛與刷柄彎曲至接近 90 度、L 字型狀態，或選用有角度的牙間刷來使用。此外，由於後牙區的空間較窄小，用一般牙刷會較難清理，因此可以考慮選購單束毛牙刷，加強大臼齒的清潔。
4 大牙周病飲食禁忌要注意
- 避免吃甜食與油炸食物：因為含有高量的糖分與油脂的食物，會導致身體容易發炎，同時促進口腔細菌的增生，所以牙齦炎與牙周病應避免攝取這些食物，並多吃清淡的食物，讓牙齦健康逐漸恢復。
- 避免辛辣或刺激性食物：辛辣的食物會刺激牙周與口腔組織的傷口，造成患者口腔紅腫、疼痛、熱性高，進而使得傷口情況加劇，影響牙周的修復。
- 減少酸性食物的攝取量：醋、醃漬物、檸檬汁、碳酸飲料等酸性食物，會對牙齒琺瑯質造成損壞，導致牙齒變更敏感，建議牙周病患者少吃這類食物，並於吃完之後立即使用清水漱口，避免牙齒持續被破壞。
- 減少堅硬與粗纖維食物的攝取量：牙周病患者的牙體狀況較不穩固，應少吃堅硬或難以咀嚼的粗纖維食物，以減少對牙齒或牙周的傷害，也避免牙齒在牙周恢復前脫落。
（二）診所牙周病治療方法有哪些選項？
牙齦炎在尚未惡化為牙周炎情況，可以透過洗牙進行治療；倘若牙醫師評估後發現已經惡化為牙周病，那就需要以醫療手段介入，才有辦法達成痊癒的效果。
牙周治療方法大致可分為非手術治療及手術治療，而目前提供的手術治療選項則有「牙周再生手術」和「牙周翻瓣及修骨手術」，以下將為大家進一步介紹說明：
- 牙根整平術（非手術治療）：
醫師會把專利器械伸入牙齦溝內，針對牙菌斑、牙結石和毒素進行刮除與清潔，若結石程度嚴重則會搭配局部麻醉進行，而療程時間會根據每個人的牙齦改善狀況而有所差異，一般會需要花費 1～2 個月不等。
- 牙周再生手術：
牙周病不僅會影響牙床，還會導致其他牙根組織受損，因此醫師在療程中將針對缺損的齒槽骨、牙周韌帶、牙骨質等組織進行結構重生，讓牙齒恢復支撐力。
- 牙周翻瓣及修骨手術：
醫師會先施行麻醉，再用手術刀切開牙齦、進行後翻，檢查牙根深處情況與骨頭缺損程度，並在骨頭不規則的部分進行修整與填補。