All-on-4 是否需要補骨？哪些人需要？醫師這樣判斷

很多準備做 All-on-4 的患者都會擔心：「我需不需要補骨？補骨會不會很可怕？會不會增加恢復期或費用？」其實，All-on-4 的最大優勢之一，就是透過植體的角度設計，避開缺骨區域，因此大部分人都不需要大範圍補骨。許多原本骨頭萎縮、被告知需要大量補骨的患者，在 All-on-4 的規劃下，反而能以更溫和的方式完成全口重建。

但也確實有一部分人因為骨量非常不足，仍然需要少量補骨增加植體穩定度。以下會用最清楚的方式，帶你理解醫師是如何判斷「需不需要補骨」這件事。

和傳統植牙不同，All-on-4 的後方植體不是垂直放置，而是以 30–45 度角斜向植入。這個角度能避開鼻竇底（上顎）或下顎神經孔（下顎），讓植體固定在仍然保有良好骨質的地方。
也因為這樣的設計，醫師可以在不補骨的情況下取得足夠穩定度，患者的手術時間、腫脹程度與恢復期也會更輕鬆。

換句話說：多數 All-on-4 的患者，不需要補骨，就是因為醫師可以透過角度規劃避開缺骨區。

雖然大多數患者可以免補骨完成 All-on-4，但以下幾種情況可能仍需要補一些骨粉，讓植體能更穩固：

第一種是 上顎骨嚴重萎縮。
許多人因為缺牙多年或牙周病反覆發炎，上顎後方的骨高度會變得非常薄，甚至不足以支撐植體。當骨高度太低，斜角植體的角度也不足以避開鼻竇時，就可能需要少量補骨。

第二種是下顎後牙區接近神經管。
下顎神經的位置過高或骨高度不足，可能會限制植體長度。醫師會先嘗試調整植體角度，但若所有角度都無法避免壓迫神經，就會考慮補骨來增加高度。

第三種是長期配戴活動假牙造成骨頭嚴重萎縮。
活動假牙多年反覆壓迫牙槽骨，會讓骨頭持續變薄，這種情況下，有時候連前牙區的骨頭也不夠厚實，需要補骨增加支撐。

第四種是重度牙周病造成大範圍骨流失。
牙周病會讓骨頭萎縮的範圍更不規則，雖然植體角度能避開大部分缺骨區，但某些區域仍可能需要補強。

第五種是曾補過骨但吸收過多。
有些患者過去做過補骨，但因個人體質或其他因素，補的骨頭吸收得太快。若吸收後支撐度不足，醫師可能會再補一次骨粉，讓植體更穩定。

 

補骨不是憑經驗猜，而是透過 CBCT 3D 斷層掃描做非常精準的評估。
醫師會從斷層影像中分析四個重要項目：

1. 骨高度是否足夠

植體需要一定高度的骨頭才能固定。如果高度不足，醫師會先用角度調整避開缺骨區；若所有角度都不足，就可能需要補骨。

2. 骨頭寬度是否足夠

寬度太窄，植體放進去會有部分露在外面，這時會補一點骨粉填住缺口。

3. 鼻竇或神經孔的位置

上顎鼻竇太低或下顎神經管太高，都會左右植體的長度與角度，需要用骨粉增加緩衝。

4. 骨質密度是否太軟

軟骨質（如 D4）支撐力不足時，醫師會補骨增加穩定度，或調整植體位置。

以下是一張更容易理解的對照表：

項目	足夠骨量	可能需要補骨
骨高度	≥ 8–10 mm	< 8 mm
骨寬度	≥ 5–6 mm	< 4–5 mm
骨質密度	D1–D3	D4（非常軟）
鼻竇位置	正常高度	鼻竇過低
神經孔距離	安全距離	太接近

All-on-4 很少需要像傳統植牙那樣的大範圍補骨。補骨通常分成三種情況：

1. 植體周圍的小缺口補強（最常見）

醫師會補一點點骨粉，讓植體周圍密合得更好。這種類型的補骨幾乎不影響恢復期。

2. 輕微的鼻竇增高

如果鼻竇稍微太低，醫師會做少量內提鼻竇，而不是大範圍開窗式手術。All-on-4 幾乎都能避免大鼻竇手術。

3. 牙槽骨太窄時做 GBR

當骨頭寬度不夠時，會補一點骨粉並加上骨膜保護，讓骨頭長得更完整。

補骨的目的不是增加手術複雜度，而是確保植體能穩定長期使用。
沒有補骨的患者恢復期通常比較快，腫脹程度也比較輕；有補骨的患者可能會多腫幾天，但多數人仍然可以接受，差異沒有想像中大。

以下是簡單的比較：

項目	不補骨	補骨
手術時間	較短	略長，視補骨量而定
腫脹程度	輕微	可能較明顯，但通常一週內改善
恢復期	快	稍微延長
費用	較低	依補骨量調整
是否可立即裝臨時牙	通常可以	視骨頭穩定度而定

高齡或慢性病患者的癒合速度較慢，因此醫師通常會更傾向 「能不補就不補」，優先使用斜角植體避開缺骨區。
若患者確實需要補骨，診所會採用：

• • 減少切口的微創方式

• • 精準導航降低誤差

• • 少量補骨（非大範圍補骨）

• • 術後更密集的追蹤與照護

只要事前評估完整，手術安全性仍然很高。

All-on-4 的核心理念本來就是為「骨頭不足的患者」設計，特別適合：

• • 長期牙周病患者

• • 骨頭被活動假牙壓扁的患者

• • 年紀較大、無法接受大補骨的人

• • 想降低術後腫脹、縮短恢復期的人

正因為 All-on-4 的斜角設計能避開鼻竇與神經，它比傳統直立式植牙更適合用在「骨頭不夠」的情況。
補骨只是在其他方式都無法達成時，醫師才會採用的輔助技術。

患者常誤會「補得越多越好」，但實際上，全口重建最重要的不是補多少骨，而是：

• • 植體位置是否規劃得精準

• • 角度是否正確

• • 骨頭是否真的需要補

• • 補骨是否能提升植體穩定度

泉玥牙醫會透過 CBCT、3D 導航與軟體模擬，先確認是否能避免補骨；若不可避免，也會以最小量、最安全的方式補骨，讓患者的恢復期更短、風險更低。