很多人其實不是不想把牙齒做好，而是卡在一句話:「我有抽菸，還能植牙嗎？」更直白一點是擔心三件事-會不會失敗、會不會很痛、會不會花了錢最後還是得重做。
抽菸植牙不是絕對禁忌，但它確實會把風險往上拉。重點不在於醫師一句「可以」或「不可以」，而是要把風險講清楚，讓您用可控的方式把成功率拉回來。
抽菸為什麼會讓植牙風險變高？
植牙要成功，靠的是「骨頭長得住」與「牙肉封得密」。尼古丁和燃燒產物會讓血管收縮、末梢循環變差，傷口得到的氧氣與營養變少，等於修復速度變慢、發炎機會變多。
臨床上我們最在意的是兩件事:第一是初期骨整合不穩，植體還沒和骨頭好好結合就出問題。第二是後期的植體周圍炎，牙肉反覆紅腫流血、骨頭慢慢被侵蝕，最後可能變成「植體還在，但周圍都守不住」。
抽菸植牙最常遇到的3種狀況
抽菸者不是每個人都會失敗，但比較常看到這幾種走向。
第一種是術後腫痛拖更久，覺得「怎麼恢復比朋友慢」。這通常和循環差、發炎反應較明顯有關。
第二種是傷口癒合不漂亮，牙肉邊緣容易裂開或反覆發炎。對單顆植牙來說，牙肉封口不好會讓細菌更容易往裡面鑽。
第三種是清潔難度被低估。抽菸會讓牙周狀況更複雜，牙肉對細菌的抵抗力也比較弱。如果原本就有牙周病或長期缺牙導致咬合崩壞，植牙後的維護會比一般人更需要紀律。
要植牙一定要先戒菸嗎？「停多久」才有意義？
我們會很誠實地說:能戒最好，因為植牙是要用很多年，不是撐過手術那幾週就好。
但現實是，有些人一下子戒不掉。這時候比較務實的做法是把關鍵期守住。通常會建議至少在手術前2週到4週開始停菸，並在術後8週到12週盡量避免，讓骨整合與軟組織癒合過了最脆弱的階段。若是一天一包以上、或合併重度牙周病的人，我們會更傾向把停菸時間拉長，或先處理牙周與感染控制，再談植牙時機。
如果您正在考慮全口重建，尤其是想要縮短缺牙期的「一日裝臨時牙」，更需要把抽菸這個變因提前納入計畫。您可以先參考這篇流程說明，理解為什麼術前評估與規劃會影響長期耐用度: All-on-4 一日全口重建流程怎麼走？從評估到裝牙
抽菸者做All-on-4/All-on-6，有比較容易失敗嗎？
All-on-4/All-on-6 的概念是用較少顆植體去支撐一整排固定式臨時牙或正式牙。它的優點是能在設計得當、條件合適時，讓您快速恢復外觀與咀嚼，避免長期無牙期。
但對抽菸者來說，風險點也很明確:只要其中一個區域發炎或清潔失守，影響的不是一顆牙，而是一整段的穩定性與舒適度。因此我們會更重視三件事-術前是否有活動性感染、咬合力是否過大(磨牙、緊咬)、以及術後您能否把清潔與回診做扎實。
也因為這些判斷牽涉到困難病例的整合規劃，有些人需要把植體角度、受力分配、臨時牙設計做得更精準，才能在抽菸這個不利條件下，把風險壓到可接受範圍。像泉玥牙醫診所會用數位化規劃與標準化流程，把「能不能做」拆成「怎麼做才耐用」，並把費用與維護規範在術前講清楚，讓病人心裡有底: https://ao4-implant.com/
如果現在先不戒菸，有沒有替代方案？
要看您的目標是「短期先能吃」還是「一次做到長期穩」。對有些中高齡、全口狀況複雜的人，我們會先把飲食功能放在第一順位，並把風險說明清楚，再決定是先做可調整的過渡方案、還是直接進入全口重建。
如果您家中長輩也有類似困擾，可以延伸看這篇把「能吃」放第一目標的思路，很多決策焦慮會因此降低: 70歲缺牙怎麼補？把「能吃」當第一目標
抽菸植牙後，哪些習慣最能拉回成功率？
說到底，抽菸者要把植牙用得久，靠的是「少發炎」與「受力穩」。除了把菸量降到最低、能停就停之外，術後前3個月請把回診當成療程的一部分，不是附加選項。清潔方面，固定式重建通常需要更精準的牙線穿引與沖牙習慣，因為牙齦邊緣一旦長期卡菌斑，抽菸者往往更快進入反覆發炎的循環。
如果您正在兩難:想趕快把牙齒做好，但又怕抽菸害您白做一場，那最值得做的第一步不是上網猜答案，而是把抽菸量、牙周狀況、缺牙時間、以及您希望的完成速度坦白告訴醫師-把條件攤開來談，才有機會把風險變成一個可管理的計畫，讓您真正放心吃飯。
