「牙齒拔掉後，可以馬上種嗎？」
這是植牙門診最常被問的問題之一。答案是：可以——但不是所有人都適合。
即拔即種（Immediate Implant Placement）是指在拔除患牙的同一次手術中，立即將人工植體植入拔牙窩，省去傳統流程中「等待骨頭癒合 3–6 個月」的等待期。這項技術可以大幅縮短療程，但對醫師技術與患者條件都有較高要求。
本文由泉玥牙醫師監修，從原理、優缺點、適合條件到費用，幫你把即拔即種搞懂。
即拔即種 vs 傳統植牙：兩者差在哪？
先從時間軸來理解兩者的根本差異：
| 傳統植牙（分期） | 即拔即種 | |
|---|---|---|
| 第一次手術 | 拔牙 | 拔牙 + 同時植入植體 |
| 等待期 | 3–6 個月（骨頭癒合） | 大幅縮短或省略 |
| 第二次手術 | 植入植體 | （已完成） |
| 骨整合期 | 3–6 個月 | 3–6 個月（仍需要） |
| 裝假牙冠 | 骨整合完成後 | 骨整合完成後 |
| 總療程時間 | 約 9–18 個月 | 約 4–9 個月 |
| 手術次數 | 2 次以上 | 1 次（拔牙+植牙合併） |
關鍵重點：即拔即種省掉的是「拔牙後等骨頭癒合」的時間，而骨整合期（植體與骨頭結合）仍然需要等待。因此即拔即種不等於「今天拔牙明天就能用」。
即拔即種的手術原理
拔牙後，牙槽窩（原本牙根所在的空洞）若骨壁完整，植體可直接置入該空洞中，植體的尖端抵住骨壁底部取得初期穩定性（Primary Stability）。這個初期穩定性是即拔即種能否成功的核心：
- 初期穩定性足夠（扭力 > 35 Ncm）：植體不會晃動，骨整合成功率與傳統植牙相當
- 初期穩定性不足：植體可能位移，骨整合失敗風險上升
手術中醫師通常會在植體與骨壁間的空隙填入骨粉（骨替代材料），並覆蓋膠原蛋白膜，促進新骨形成，填補拔牙窩的缺口。
即拔即種適合哪些人？
並非所有缺牙情況都能做即拔即種。醫師評估時主要看以下幾個條件：
✅ 適合即拔即種的條件
- 牙根周圍骨壁完整（四壁或三壁型拔牙窩）
- 拔牙部位無急性感染（慢性發炎經治療穩定後可考慮）
- 骨量充足，無須大範圍補骨
- 牙齦組織健康，無嚴重萎縮
- 全身狀況良好（血糖控制穩定、無凝血障礙）
- 不吸菸，或已戒菸
❌ 不適合即拔即種的情況
- 拔牙部位有急性膿瘍或急性骨髓炎
- 骨壁破損嚴重，骨缺損範圍大
- 糖尿病血糖控制不良（HbA1c > 8%）
- 正在服用雙磷酸鹽類藥物（骨質疏鬆用藥）
- 重度吸菸者（每天超過 10 支）
- 免疫功能低下
最終是否適合，需透過 3D 電腦斷層（CBCT）掃描評估骨壁狀況、骨密度與植體放置角度後，由醫師決定。
即拔即種的優點
- 縮短總療程 4–6 個月：省去拔牙後等骨頭癒合的時間，最快 4–6 個月可完成全療程
- 減少手術次數：拔牙與植牙合併為一次手術，減少麻醉次數與術後恢復時間
- 保留骨量：拔牙後骨頭會因無牙根刺激而萎縮，立即植牙可維持骨頭高度與寬度
- 維持牙齦形態：避免拔牙後牙齦萎縮，美觀效果更佳（尤其前牙區）
- 心理壓力低：不需長期缺牙等待，患者舒適度更高
即拔即種的風險與限制
- 對醫師技術要求高：需在有限空間內精準定位，評估初期穩定性，非所有診所都具備此能力
- 成功率略低於傳統植牙：文獻顯示即拔即種的 5 年存活率約 94–97%，傳統植牙約 95–98%；差距不大，但需選擇有經驗的醫師
- 不適合所有牙位：磨牙區（大臼齒）因牙根分叉，拔牙窩較複雜，成功率低於前牙與小臼齒
- 仍需骨整合等待期：骨整合 3–6 個月無法省略，假牙冠必須等到骨整合完成後才能裝
即拔即種與「即刻負重」的差別
很多人把「即拔即種」和「即刻負重（Immediate Loading）」混為一談，但這是兩件不同的事：
| 即拔即種 | 即刻負重 | |
|---|---|---|
| 定義 | 拔牙當天植入植體 | 植入植體後 48 小時內裝上臨時假牙承受咬合力 |
| 臨時假牙 | 可裝或不裝（視情況） | 必裝，且需承受咬合 |
| 適用情境 | 單顆或多顆缺牙 | 多用於全口重建（如 All-on-4） |
| 條件要求 | 骨壁完整、無急性感染 | 初期穩定性極高（扭力 > 45 Ncm） |
一日植牙（All-on-4）通常同時結合「即拔即種」和「即刻負重」兩項技術，讓全口缺牙患者在一天內完成拔牙、植牙、裝臨時牙橋。詳見 一日植牙完整指南。
即拔即種的費用
即拔即種的費用通常比傳統植牙略高 10–30%，原因包括手術難度較高、術中可能需要填入骨粉。
| 項目 | 費用範圍（台幣） | 備註 |
|---|---|---|
| 即拔即種植體手術 | 6–12 萬元 | 依植體品牌、骨粉用量 |
| 骨粉填充（若需要） | 5,000–30,000 元 | 依缺骨量而定 |
| 假牙冠（全瓷 / 全鋯） | 15,000–40,000 元 | 依材質 |
| 3D 電腦斷層評估 | 1,500–3,500 元 | 部分診所含於療程費 |
| 總費用估計 | 約 8–16 萬元 | 單顆 |
費用差異大，建議諮詢時要求診所提供含稅完整書面報價，確認骨粉、假牙冠、複診費用是否已包含在內。詳見 植牙費用完整指南。
即拔即種術後注意事項
即拔即種術後護理比傳統植牙更需注意，因為拔牙窩的血凝塊與骨粉穩定性直接影響骨整合效果：
- 術後 48 小時：避免用手術側咀嚼，冷敷臉頰減少腫脹
- 術後 1 週：避免抽菸、飲酒、用吸管（負壓會破壞血凝塊）
- 飲食：全流食 3 天，軟食 2–4 週，避免硬食咬到植體
- 清潔：使用診所指定的漱口水，輕柔刷牙（避開手術部位 1 週）
- 回診：術後 1 週拆線、1 個月、3 個月各追蹤一次
- 禁止事項：不可自行觸摸手術部位，不可嚼檳榔、硬糖
常見問題 FAQ
即拔即種和一日植牙是一樣的嗎？
不完全一樣。即拔即種是指拔牙當天立即植入植體的技術；一日植牙（同日植牙）通常還包含即刻負重——植體植入後當天就裝上臨時假牙，恢復外觀與初步咬合功能。一日植牙多用於全口重建（如 All-on-4），即拔即種則可應用於單顆或多顆缺牙。
即拔即種的成功率高嗎？
文獻顯示即拔即種的 5 年植體存活率約 94–97%，與傳統植牙（95–98%）相近。選擇有豐富即拔即種經驗的醫師、術前完善的 3D 評估，是成功的關鍵。
即拔即種後多久可以裝正式假牙？
骨整合仍需 3–6 個月。即拔即種省掉的是拔牙後等骨頭癒合的時間，骨整合期無法縮短。骨整合確認後，再製作並安裝正式假牙冠，通常需再 2–4 週。
即拔即種比傳統植牙貴多少？
通常貴 10–30%，原因包括手術難度較高、可能需額外填入骨粉。總費用約 8–16 萬元（單顆），依植體品牌、骨粉用量、假牙冠材質而有差異。
磨牙（大臼齒）也可以做即拔即種嗎？
可以，但難度較高。大臼齒通常有 2–3 個牙根，拔牙窩形狀複雜，初期穩定性較難達到理想值。是否適合需由醫師透過 3D 斷層評估後決定，部分情況仍建議採傳統分期植牙。
即拔即種術後多久可以恢復正常飲食？
術後 3 天全流食，1–2 週軟食，約 4–6 週後大多數人可恢復正常飲食（但仍應避免過硬食物咬到植體部位，直到骨整合完成）。
結語：即拔即種是好選擇，但要選對診所
即拔即種技術成熟，在適合的患者身上可以大幅縮短療程、保留骨量、維持牙齦美觀。但它不是萬能的，適不適合你，需要透過 3D 評估才能確定。
泉玥牙醫提供即拔即種術前完整評估，包含 CBCT 3D 斷層分析、骨量測量與治療計畫模擬。歡迎預約諮詢，讓醫師為你判斷是否適合，以及最佳的植牙方式。