有糖尿病、高血壓就不能植牙嗎？醫師：不是不能，是要先做對這幾件事

「醫師，我有糖尿病（高血壓），是不是就不能植牙了？」

這是診間最常被問到的問題之一。很多有慢性病的人，缺了牙、假牙戴不住，心裡想處理，卻因為一句「我有病，應該不能做吧」就默默拖著，一拖好幾年。

先講結論：不是「不能」，而是「要先控制好、要據實評估」。這兩件事，差別很大。

這個迷思，其實有一半是真的

會有這個擔心，不是空穴來風。慢性病確實會影響傷口癒合和感染風險——這點是真的，我們不會騙你。

但「有風險」不等於「不能做」。關鍵從來不是「你有沒有病」，而是「控制得好不好」＋「醫師有沒有把你的狀況看清楚」。血糖、血壓穩定的慢性病患者，在做好評估的前提下完成植牙，臨床上其實很常見。

一個一個講清楚：不同狀況，怎麼看

糖尿病

重點在「血糖穩不穩」。血糖控制穩定的人，傷口癒合跟一般人差距不大，可以評估植牙；控制不理想的時候，傷口會比較慢、感染機會高，這時醫師通常會建議先把血糖顧穩，再來處理牙齒。順帶一提，親水表面的植體（如 SLActive）在早期癒合上有幫助，對條件比較不理想的人多一層依據——但它是加分，不是萬靈丹，評估還是第一步。

高血壓

血壓控制穩定，通常不是植牙的阻礙。要注意的是：手術當天血壓太高會先暫緩，而且降血壓的藥不要自己停——按時吃、照常吃，反而是比較安全的做法。

心臟病、正在吃抗凝血／抗血小板藥（阿斯匹靈、可邁丁等）

這類藥會影響凝血，但千萬不要自己停藥——擅自停藥的風險，可能比手術出血還大。正確做法是讓牙醫和你的心臟科／內科醫師一起評估，安排手術時機與用藥，多數情況都能找到合適的安排。

骨質疏鬆、正在吃或打骨鬆藥物

這一項特別重要，一定要主動講。部分骨質疏鬆藥物（尤其是針劑型）會影響顎骨的修復反應，需要醫師特別評估、謹慎規劃。不是絕對不能做，但一定要讓醫師知道你「吃了什麼、打了什麼、打多久了」。
（這一項細節較多，另有完整說明：骨質疏鬆吃福善美可以植牙嗎？停藥風險與安全評估）

反過來想：拖著不處理，對慢性病患者反而更不利

很多人怕風險而一直拖，但缺牙拖久了，其實對慢性病的人更不友善：咬不動 → 只能吃軟的、營養不均 → 對血糖、血壓的控制反而更吃力；缺牙越久、骨頭流失越多，之後要處理的難度和費用也跟著上升。

換句話說，「因為有慢性病所以不敢做」這個念頭，有時候才是那個讓你越拖越糟的原因。

那我該怎麼開始？

不用自己在家判斷「能不能做」——這件事本來就該由醫師看過才算數。帶著你的病史和用藥清單，先做一次評估：你的控制狀況適不適合、需要先準備什麼、要不要和你的內科醫師配合，看過、聽懂，再決定要不要做。

有慢性病、想處理缺牙又不確定的，歡迎先來聊聊、做個評估，把你的狀況看清楚再說。

（延伸參考：Straumann：植體表面在條件較不理想患者的臨床資料）