「醫師說我可以做 All-on-4，但有人說 All-on-6 更穩，差別在哪？」本篇由林楚喬醫師比較兩種方案的差異。
核心差別：植體數量
| 項目 | All-on-4 | All-on-6 |
|---|---|---|
| 植體數量 | 4 顆 | 6 顆 |
| 支撐假牙數 | 10-12 顆 | 12-14 顆 |
| 植體位置 | 前牙區 4 顆，後 2 顆斜植 | 前牙區 4 顆 + 後牙 2 顆 |
| 是否需補骨 | 多數不需要（斜植避開上顎竇） | 常需要補骨或鼻竇增高 |
| 手術複雜度 | 較低 | 較高 |
| 當天有牙 | 可 | 多數可，但較複雜 |
| 費用 | NT$ 25-50 萬/弓 | NT$ 35-60 萬/弓 |
為什麼 All-on-4 用斜植？
後牙區（上顎竇下方、下顎神經上方）骨頭少，傳統做法需要大量補骨或鼻竇增高。All-on-4 的創新是把後 2 顆植體斜 30-45 度植入，避開這些解剖限制：
- 不需補骨（多數情況）
- 植體更長（更穩定）
- 當天可裝臨時牙
- 整體手術時間和費用降低
什麼時候選 All-on-6？
多 2 顆植體不一定更好，需要評估你的條件：
All-on-6 的優勢情境
- 後牙區骨頭充足：可以正常植入不需斜植
- 夜間磨牙嚴重：多 2 顆植體分擔咬力
- 口大、下顎長：6 顆分布更均勻
- 對長期穩定度要求極高
- 願意承擔較高費用和補骨
All-on-4 的優勢情境
- 後牙區骨量不足，不想做大型補骨
- 追求快速、單次手術完成
- 預算有限
- 糖尿病或骨鬆等系統性問題（少植入越好）
研究數據對比
多項長期研究比較兩者：
- 10 年存活率：All-on-4 約 95-97%，All-on-6 約 96-98%——差距小
- 植體周圍炎發生率：兩者相當
- 假牙故障率：All-on-4 略高（更依賴每顆植體穩定）
關鍵：對絕大多數患者，兩者長期效果差異不大。醫師技術 + 患者後續清潔保養比植體數量影響更大。
費用差異值得嗎？
多 2 顆植體 = 多 NT$ 8-15 萬。是否值得，看：
- 你的咬合力是否異常大
- 你的後牙骨量是否足夠（足夠 → 加 2 顆划算）
- 你是否願意做補骨（不願意 → 選 All-on-4）
實務建議：多數情況 All-on-4 已足夠。除非醫師明確建議多 2 顆植體有臨床必要，否則不必加。
常見問題
All-on-6 比較不容易失敗嗎？
數據上差異很小（5 年內失敗率都 < 5%）。多 2 顆植體的「備援」概念更多是心理安慰。真正影響成功率的是醫師技術、患者清潔、定期回診，而不是植體數量。
如果有 1 顆失敗，All-on-4 跟 All-on-6 誰比較糟？
都有應對方式。All-on-4 失敗 1 顆會影響整體穩定，需要立即補植或調整假牙。All-on-6 失敗 1 顆，剩下 5 顆通常還能撐住，比較有時間處理。但這種狀況很少發生（< 3%）。
我可以以後再加 2 顆變 All-on-6 嗎？
技術上可以，但很麻煩。需要：(1) 拆下原假牙、(2) 補骨等待 4-6 個月、(3) 植入新植體、(4) 重做假牙整合。費用約 NT$ 15-25 萬。所以一開始就要評估清楚最適合的方案。
有沒有 All-on-8 或更多？
有，但少見。傳統全口重建可用 6-8 顆植體。但 All-on-4 / All-on-6 的設計理念是「最少植體達到最佳效果」，多數情況不需要超過 6 顆。Only 極端情況（嚴重磨牙、骨頭極佳、預算充足）會考慮 All-on-8。
延伸閱讀：全口重建費用｜All-on-4 服務介紹｜咬合設計
