全口重建

全口重建新技術All on 4,一日找回咀嚼力與心動的笑容

All on 4全口重建是什麼?

All on 4是一種全口植牙與假牙重建的技術,可以透過一次手術完成植牙與假牙。而且治療完成當天,就可以直接開始使用牙齒,因此又被稱為全口一日重建、或是全口速定植牙
全口All on 4
如圖所示,All on 4全口重建上下的牙齒,僅需要各四顆植體。是相當精簡的全口植牙治療方式。

本篇文章將會完整介紹All on 4植牙技術

  1. All on 4全口植牙適合那些人?
  2. All on 4植牙的好處是什麼?
  3. All on 4全口重建的風險。
  4. All on 4植牙的價格與預算。
  5. 除了All on 4,還有哪些全口重建方式?
  6. All on 4的治療過程及原理是什麼?
  7. All on 4手術會很痛嗎?術後怎麼恢復?
  8. All on 4假牙的材質。可以用多久?
  9. All on 4有缺點嗎?

All on 4全口重建適合那些人?什麼樣的狀況不適合?

由於All on 4是全口拔牙跟植牙的技術,它是一個整體的改造,通常適合

  1. 很久沒有治療牙齒,累積10~20年的問題,因此有太多蛀牙、牙周病、不堪使用的假牙。沒辦法忍受原來的療程需曠日廢時,需要一天完成假牙的人。
  2. 重度牙周病,骨頭萎縮。牙齒所剩無幾,而且幾乎都搖搖欲墜。反過來說,如果是骨質良好,牙齒還有足夠支撐,通常不建議進行All on 4手術。
  3. 已經全口無牙,原先有配戴活動假牙,但是已經無法適用,想獲得更好的生活品質

如果缺牙數量不多、僅一到兩顆,接受單顆植牙治療即可,並非每一位有缺牙困擾的患者都適合接受All on 4全口重建,在治療前還須尋求專業醫師的評估,找到最適合自己的治療方式。

 

All on 4全口植牙的好處是什麼?

  1. 提高植牙成功率。傳統全口植牙技術在面臨嚴重案例,需要把植體放在萎縮的骨頭、疏鬆的骨頭上,因此會降低成功率。All on 4植牙技術因採用斜向植體,可以更緊密鎖在骨頭上,因此增加困難植牙的成功率。
  2. 馬上使用牙齒。一般技術成熟且穩定的診所,All on 4手術完成當天就可以使用假牙,而且可以立刻得知手術的結果。相比於傳統全口植牙技術,植體埋入骨頭後,需等待6個月左右的癒合時間,中間必須佩戴活動假牙或是忍受缺牙。
  3. 避免補骨風險。當缺牙時間越長、骨頭萎縮越嚴重。一般的診所會建議先進行補骨手術,等待半年以上的時間。然而,補骨手術有諸多風險,成功率也不及植牙手術來的高,如果失敗還得重新補骨。All on 4則不需要先補骨,可以立即進行植牙手術。
  4. 節省費用。對於過去動輒上百萬的全口植牙案例,因為一口牙要植10~20顆;而All on 4僅需要一半左右的費用即可完成重建。
  5. 假牙設計美觀。當牙齒流失時間很長,臉頰都凹陷了。傳統全口植牙技術,會做出太長或太短的牙齒。All on 4因為有牙齦主體,可以設計出流失的牙齦部分,比傳統植牙更為美觀。
  6. 清潔維護簡單。一般的植牙,會盡量保留殘留的牙周病牙齒。因此重建完成以後,口腔內會有許多長短不一的牙齒,這樣的狀況要徹底清潔刷牙,會變得非常困難。All on 4技術重建完以後,只會有四顆植體需要清潔。

All on 4全口重建的風險

有些人會擔心,一次拔這麼多牙齒、或是一次植牙這麼多顆,會不會有什麼問題?在進行All on 4手術前要注意的,和一般植牙手術類似。

醫師會針對你的身體狀況評估,是否有免疫、癒合、出血等等問題。如果是嚴重慢性疾病的人,需要特別注意手術後的恢復,以及手術前的服藥。

至於治療本身的風險,可以分為兩個方面

  1. All on 4植牙手術的風險。植牙可能會有感染、植體位置不佳、承受力量太大等等原因,導致沒有骨整合,這時候通常只要重新手術即可。
  2. All on 4假牙方面的風險。假牙可能會有早期斷裂、假牙鬆動、製作出的假牙無法適應、或是美觀不符等等。

All on 4植牙的價格,大約需要多少預算?

All on 4的價格主要分成兩個部分,植體與假牙。植體會依據所選擇的品牌而定,並且同一種品牌又包含非常多的零件與版本;而假牙的做法也有不同的方式,會根據材質有大幅度的價差。

平價All on 4:
45~50萬左右
植體:選用韓國、亞洲、歐美小廠等平價的植體品牌。
假牙:搭配塑鋼牙為主,一般硬度的材質。
中價All on 4:
50~60萬左右
植體:選用歐美大廠、以色列等中高價知名植體品牌。
假牙:搭配塑鋼牙為主,內襯純鈦金屬支架增加強度。
高價All on 4:
60~80萬左右
植體:選用歐美大廠品牌。
假牙:搭配高硬度全瓷冠假牙。
難症:手術有特殊難度,需進行更多植牙、補骨、顴骨植牙等等。

 

除了All on 4,還有哪些全口重建的方式?

對於預算不足、或不適合植牙手術的人,也不一定要採用All on 4一日重建的技術。可以詢問醫師更多可行的辦法,以解決急迫的缺牙困擾。
以下列出所有可能全口重建方式:

活動假牙
活動假牙
適合年紀大,身體有及重症者,或是無法承擔手術風險者。目前也有更新的BPS活動假牙材質,可以更好的吸附住口腔、不容易滑落。
固定式活動假牙
固定式活動假牙
針對預算不足的人,可以選擇2~4顆植體,搭配可拆卸的活動假牙。手術非常的輕便也不耗時。
一般全口植牙一般全口植牙

如果剩餘牙齒數目還很多、或是咬合力量過重,需要多一點植體、等待植體癒合時間的人,可以選擇進行傳統植牙方式。於等待期間先使用活動假牙。
有更多一般植牙相關問題請點此
All on 4 / All on 6
All on 4下顎
針對需要立即有牙的人、無法等待冗長繁瑣治療項目的人而設計。

 

All on 4的治療過程以及原理是什麼?
為什麼可以當天使用?

  1. 分析階段:手術前醫師會評估身體狀況、以及口腔骨頭狀況。經驗豐富的診所,則更準確的步驟是會進行美觀分析,運用面部外觀的照片,預先製作出一副假牙。
  2. 手術階段:All on 4植牙和一般植牙不同,它相當注重植牙放進去骨頭的扭力,也就是緊密度。這個緊密度需要達到一定數值,一般專門植牙的醫師會熟悉植體鎖進去骨頭的手感,並配合機器偵測,決定是否能立即乘載(立即使用假牙)。
    如果無法達成立即乘載,則醫師會建議延後1~2周,或是3~6個月的時間。再行施做假牙。
  3. 臨時假牙階段:手術完以後,預先製作好的假牙,會慢慢銜接至口內的四顆植體。這個步驟需要耐心的調整假牙2~3個鐘頭,讓假牙得以均勻的接觸到,使得咬合時候力量可以均勻分散到四顆植體。
    由於此階段,植體周圍的骨頭還沒癒合。一旦假牙沒有銜接完全、或是咬合力量沒有均勻分散至四顆植體,皆有可能造成手術失敗!
  4. 正式假牙階段:等到6個月以後,植體周圍的骨頭癒合了,每一顆植體已經非常穩固。這時候,就可以仔細的微調、製作出一副新的正式假牙。

    全世界第一家研發出All on 4零件的Nobel implant提供的影片

All on 4植牙會很痛嗎?術後怎麼恢復?

All on 4植牙手術其實跟大部分拔牙或一般植牙類似,打了局部麻醉以後,便沒有太大感覺,只會有輕微震動而已。只是某些案例,會進行特殊的修整骨頭步驟,這個步驟產生的震動會大於植牙步驟,因此如果在舒眠的狀態下,對於病患的身心是比較無壓力的。

一般大部分的診所,考量到手術時間比較長,因此會進行舒眠植牙手術,會利用睡著的方式,達到手術無痛的效果。

植牙手術後的恢復,一般腫脹高峰期大約3~5天,會有輕微脹脹痛痛的感覺。如果使用微創技術的醫師,手術後不會有明顯疼痛。除非手術時間很長、或是有輕微的感染,術後才會有明顯的疼痛。

All on 4日常的照護方面,由於手術完幾天之內就可以開始咀嚼了,少部分人會過度使用牙齒,開始大吃大喝。須注意,此階段骨頭還沒有完全癒合,因此,較為合適的使用是以輕咬的方式,慢慢切碎食物,避免植牙失敗!
以下可以參考國外醫師進行All on 4清潔,體驗All on 4實際是什麼樣子。

All on 4假牙的材質是什麼?All on 4壽命可以用多久?

我們可以分成兩部分來探討,一個是植牙壽命,另一部分是假牙壽命

  1. All on 4植牙壽命
    • 植體本身的設計是永久性的,如果選到大品牌、知名品牌,植體不太會斷裂,而且可以永久使用、不會自然損壞。有些品牌甚至提供終身保固。
    • 然而,植體周圍骨頭可能會因為使用、保養不當而流失。如果刷牙不夠徹底,又無法定期進行回診,導致細菌食物堆積在植體周圍,骨頭會因為發炎而慢慢流失,最終導致植體需要移除。
  2. All on 4假牙壽命
    • 塑鋼牙主體,大部分診所使用此類型的材料,因為製程比較簡單。在咬合力正當的使用下,假牙也許會慢慢磨耗,10~20年以後需要更換假牙,或是局部的修補。
    • 全瓷冠主體,因為製程較微困難,少部分診所才會配合特定技工所製作。全瓷冠本身為硬度最高的材質,甚至超越真牙。因此正常狀況是永久不需要維修的。除非在特別撞擊或長期磨牙,可能造成意外斷裂,或僅只是長期使用後需要美觀的調整。
      林楚喬醫師All on 4案例
      塑鋼牙材質,美觀近似真牙,硬度比一般活動假牙高5倍。

All on 4的缺點

最後,根據臨床治療的眾多案例,歸結出以下All on 4缺點

  1. 因為操作手術的植體位置不理想,造成後續清潔不易維護的缺點。
  2. 因為假牙設計不理想,造成後續刷牙清潔困難的缺點。
  3. 第一次手術完的臨時假牙,部分人會有發音困難、大舌頭的缺點。
  4. 第一次手術完的臨時假牙,咬合力過重的人會時常斷裂,需要頻繁回診修補的缺點,如果沒有及時修補,可能導致植牙失敗、重新再來!
  5. 有厚道、反咬、磨牙等咬合力過大的人,只用四顆植體失敗率稍高,會需要All on 6,4~6顆以上植體、或改為傳統植牙的方式。
  6. 少部分進行顴骨植牙的人,術後產生長期的疼痛、或是鼻竇炎的問題。

林楚喬醫師專業團隊,All on 4一日全口重建

林楚喬醫師,研究最新植牙技術逾八年。
期望結合理論與臨床實際案例,為您診斷出最適合的全口重建方式。
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