糖尿病患者適合做 All-on-4 嗎？醫師教你評估指標、風險與安全做法

在臨床上，許多中高齡患者同時擁有缺牙、牙周病與糖尿病問題。由於血糖較高時，牙周組織更容易發炎，牙槽骨也會加速流失，導致牙齒鬆動、咀嚼功能下降。因此常有人詢問：「我有糖尿病，可以做 All-on-4 嗎？」「糖尿病傷口癒合慢，會不會增加風險？」答案不是絕對不能，而是要看血糖控制狀況與是否符合手術安全條件。以下完整解析糖尿病患者是否適合做 All-on-4、評估方式、風險與照護重點。

糖尿病並不是 All-on-4 的絕對禁忌症。醫界普遍認為：只要血糖控制良好，糖尿病患者同樣能獲得良好的植牙成功率。

成功的關鍵是：

• • 血糖穩定（HbA1c、空腹血糖在安全範圍）

• • 規律服藥與固定門診

• • 傷口癒合能力正常

• • 能遵守術後照護

也就是說，糖尿病不是不能做，而是「控制不佳才不建議」。

為了確保手術安全，醫師會特別評估以下四項指標：

1. 糖化血色素 HbA1c（最重要）

 

• • 建議值：7.0–7.5 以下

• • 反映過去 2–3 個月的平均血糖

• • 數值越高，傷口癒合速度越慢、感染風險越高

 2. 空腹血糖

• • 建議手術時空腹血糖：<130 mg/dL

• • 若手術當天超過 200 mg/dL，手術風險會大幅上升

3. 是否規律用藥與追蹤

若經常忘記吃藥、血糖波動大，需先調整控制再考慮手術。

4. 過去傷口癒合速度

若曾因小傷口就紅腫、化膿，代表需特別謹慎。

評估項目	建議參考值	代表意義
HbA1c	7.0–7.5 以下	傷口癒合較佳、感染風險低
空腹血糖	130 mg/dL 以下	手術較安全
飯後血糖	<180 mg/dL	術中較穩定
是否規律用藥	是	減少併發症
傷口癒合能力	正常	有利植體穩定

糖尿病患者在牙周病的發生率本來就比一般人更高，但 All-on-4 能一次性解決這些問題，因此在控制良好的情況下，其實非常適合。

1. 糖尿病容易引起牙周病，All-on-4 可以一次處理感染來源

• • 移除受感染的牙齒

• • 降低慢性發炎

• • 重建健康咬合

對糖尿病患者來說，改善發炎對血糖本身也是好事。

2. 固定式假牙比活動假牙更安全、清潔更容易

活動假牙常造成：

• • 摩擦口腔、破皮

• • 卡食物殘渣

• • 清潔死角更多

這對糖尿病患者是感染風險來源。
固定式 All-on-4 則沒有這些問題。

3. 咀嚼能力改善，飲食改變後，血糖控制也會變好

能正常吃肉、蔬菜，飲食均衡後，許多患者的血糖也更穩定。

糖尿病患者的風險主要集中在「癒合與感染」，但透過正確的術前規劃，仍能大幅降低。

1. 傷口癒合較慢

泉玥牙醫會：

• • 手術前要求血糖穩定

• • 使用微創數位導航縮短切口

• • 加強術後追蹤

2. 感染風險較高

透過以下流程可降低風險：

• • 全口消毒

• • 預防性抗生素

• • 術後漱口指示與傷口清潔

3. 骨整合速度較慢

醫師會評估：

• • 植體品牌（較高成功率者）

• • 植體長度與角度

• • 是否需要補骨或調整咬合

數位導航植牙能讓定位更準確，也減少手術時間，對糖尿病患者尤其重要。

以下是臨床常見的參考值（非絕對規定，但可作為方向）。

糖尿病患者手術安全參考表

狀況	HbA1c	空腹血糖	手術建議
控制良好	<7.0–7.5	<130 mg/dL	可安全進行 All-on-4
中度偏高	7.5–8.5	130–180 mg/dL	需醫師判斷，可能先調整藥物
控制不佳	>8.5	>180 mg/dL	暫緩手術，需先穩定血糖

以下狀況通常會先建議延期：

• • HbA1c 高於 8.5–9.0

• • 最近血糖波動極大

• • 傷口癒合能力顯著變差

• • 合併未控制的高血壓、腎臟病、心血管疾病

• • 長期吸菸（植體失敗率上升）

• • 無法規律服藥

這些因素都會讓 All-on-4 的成功率明顯下降。

為了降低手術風險，術前通常會安排：

• • 驗 HbA1c、空腹血糖

• • 與內分泌科醫師確認是否適合手術

• • 若需舒眠麻醉，需提前調整藥物

• • 注意前一天飲食，避免低血糖或過度飆升

• • 維持正常服藥，不可自行停藥

泉玥牙醫強調：術前規劃越完整，手術就越安全。

糖尿病患者需要更仔細的術後照護。以下是最重要的四項：

• • 避免菸酒

• • 遵守飲食指示

• • 按時吃藥與回診

• • 觀察是否紅腫、滲液、疼痛延長

時間點	需注意事項
前 48 小時	冷敷、避免刺激性食物、注意出血
第 3–7 天	避免硬物，保持漱口習慣
第一週回診	醫師檢查消腫狀況
第一個月	注意血糖與飲食，避免咬太硬
三個月內	追蹤骨整合進度